cáncer de mama
El tratamiento de mujeres diagnosticadas con un tipo de cáncer de mama en etapa temprana con el anticuerpo monoclonal trastuzumab después de la cirugía reduce el riesgo de que el cáncer regrese, informa un equipo de investigación dirigido por el oncólogo Dr. Shahid Ahmed (MD) de la Universidad de Saskatchewan (USask).
El estudio del equipo, publicado en la revista Scientific Reports, examinó los registros médicos de todas las mujeres de Saskatchewan diagnosticadas con un pequeño cáncer de mama positivo para HER2 entre enero de 2008 y diciembre de 2017. Entre los cánceres de mama más agresivos, HER2 recibe su nombre de la proteína humana receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico que funciona mal y causa un rápido crecimiento de células cancerosas.
Un ciclo de tratamiento de 12 meses con trastuzumab junto con quimioterapia después de la cirugía es el tratamiento estándar para los tumores de cáncer de mama positivos para HER2 en etapa temprana que miden más de un centímetro o se han diseminado a los ganglios linfáticos.
Sin embargo, no se conocía bien el beneficio del tratamiento adyuvante (posoperatorio) con trastuzumab para los tumores positivos para HER2 más pequeños que no se han propagado más allá del sitio inicial (metástasis) a los ganglios linfáticos.
Utilizando los registros de salud, el equipo investigador identificó a 91 mujeres que tenían cánceres de mama HER2 positivos en etapa temprana, sin metástasis, de menos de 10 milímetros. En general, 39 pacientes cuyos tumores en su mayoría eran mayores de 5 mm recibieron trastuzumab adyuvante y quimioterapia, mientras que 52 con tumores más pequeños no recibieron trastuzumab posoperatorio.
Si bien el tamaño de la muestra es pequeño, el estudio se basa en la población sin sesgo de selección y cubre un período de 10 años.
El estudio mostró que las mujeres con tumores HER2 positivos de menos de un centímetro y con ganglios negativos tenían una baja tasa de recurrencia. Sin embargo, aquellos que recibieron trastuzumab adyuvante tuvieron una mayor reducción en el riesgo de recurrencia. Por ejemplo, las mujeres que no recibieron trastuzumab adyuvante tenían un riesgo cuatro veces mayor de recurrencia.
En general, el 97 por ciento de las mujeres en el grupo de trastuzumab estuvieron libres de recurrencia del cáncer de mama después de 10 años, en comparación con el 88 por ciento entre las que no recibieron el tratamiento.
El análisis de este estudio de cohorte retrospectivo se ajustó estadísticamente para tener en cuenta factores como la edad de los pacientes y otros riesgos, para que los hallazgos se acerquen lo más posible a los de un estudio aleatorio.
Los hallazgos del estudio, que favorecen el trastuzumab adyuvante para tumores pequeños, conducirán a su uso más frecuente para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer en mujeres más jóvenes con tumores de más de 5 mm.
Sin embargo, dado que la toxicidad del tratamiento es una consideración importante al contemplar el uso de trastuzumab adyuvante, un punto clave a examinar es si la duración del tratamiento debe acortarse a seis meses de los 12 meses actuales.
Fuente: “Efficacy of adjuvant trastuzumab in women with HER2-positive T1a or bN0M0 breast cancer: a population-based cohort study” by Sanji Ali, Jace Hendry, Duc Le, Prosanta K. Mondal, Amer Sami, Haji Chalchal, Kamal Haider, Osama Ahmed, Ali El-Gayed, Philip Wright, Mehrnoosh Pauls, Kate Johnson and Shahid Ahmed, 20 January 2022, Scientific Reports. DOI: 10.1038/s41598-022-05209-8
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