migraña, lidocaína
Las infusiones del anestésico local lidocaína pueden proporcionar cierto alivio del dolor a las personas con migraña crónica que no responde a otros tratamientos, informa un estudio en la revista Regional Anesthesia & Pain Medicine .
Las infusiones intravenosas de un anestésico local como la lidocaína se han sugerido como una posible opción de tratamiento para las personas que tienen una mala calidad de vida debido a la migraña crónica refractaria al tratamiento. El objetivo es "romper el ciclo" del dolor, pero pocos estudios han analizado la eficacia de este tratamiento más allá del alivio inmediato del dolor .
En este estudio retrospectivo, los autores analizaron los registros hospitalarios de 609 pacientes que ingresaron con migraña crónica refractaria y tratados con infusiones de lidocaína para evaluar los beneficios a corto y mediano plazo de este enfoque. Los pacientes incluidos en el análisis habían experimentado al menos 8 días de dolor de cabeza debilitante por mes durante al menos 6 meses y no respondieron o tenían contradicciones con las siete clases de medicamentos para la migraña.
Los pacientes recibieron infusiones de lidocaína durante varios días junto con otros tratamientos farmacológicos agresivos para la migraña, como ketorolaco, magnesio, dihidroergotamina, metilprednisolona y neurolépticos.
La mayoría de los pacientes (87,8%) experimentaron un rápido alivio del dolor. En el momento del ingreso, la mediana de la calificación otorgada por los pacientes fue de 7,0 y disminuyó a 1,0 al momento del alta hospitalaria.
Los pacientes que asistieron a las citas de seguimiento alrededor de un mes después del alta también informaron que la cantidad de días con dolor de cabeza que experimentaron había disminuido. Los 266 pacientes que acudieron a estas consultas, que se realizaron entre los días 25 y 65 del alta, dijeron que el número de días con cefalea en el último mes había descendido de una media de 26,8 a 22,5.
Algunos pacientes experimentaron náuseas y vómitos durante el tratamiento, pero todos los efectos adversos experimentados fueron leves.
Este es un estudio observacional y, como tal, no puede establecer la causa y los autores también destacan algunas limitaciones. Lo que es más importante, no todos los pacientes completaron las visitas de seguimiento, pero agregaron que, según su experiencia, era probable que fueran pacientes que respondieron bien. Además, algunos pacientes se incluyeron en el análisis más de una vez porque fueron admitidos en múltiples ocasiones y, aunque es poco probable, es posible que la hospitalización en sí misma haya contribuido al alivio del dolor.
Los autores concluyen: "Las infusiones continuas de lidocaína se asociaron con una mejoría en el dolor agudo en la mayoría de los pacientes y una disminución tanto del dolor promedio como de la cantidad de días de dolor de cabeza por mes que se extendió a 1 mes. La mayoría de los pacientes respondieron de forma aguda, el 43 % de los cuales mantuvieron la mejora al cabo de 1 mes y respondieron de forma sostenida".
Agregan: "La lidocaína puede ser una opción de tratamiento viable para los pacientes con migraña crónica resistente al tratamiento que han fracasado con otros tratamientos. Se necesita un ensayo prospectivo, aleatorizado y doble ciego para confirmar estos resultados".
Más información: Lidocaine infusions for refractory chronic migraine: a retrospective analysis, Regional Anesthesia & Pain Medicine. DOI: 10.1136/rapm-2021-103180
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