covid-19, demencia
 |
| Los posibles mecanismos patogénicos comunes que vinculan la esclerosis múltiple y la afectación cerebral posterior a la COVID-19 (A). Propuesta de un nuevo nombre clave respecto a las secuelas cognitivas post-COVID-19 (B). Fuente: Revista de informes sobre la enfermedad de Alzheimer (2023). DOI: 10.3233/ADR-220090 |
La infección por SARS-CoV-2 tiene un impacto significativo en la función cognitiva en pacientes con demencia preexistente, según una nueva investigación publicada en el Journal of Alzheimer's Disease Reports .
05 abril 2023.- Los pacientes con todos los subtipos de demencia incluidos en el estudio experimentaron una demencia rápidamente progresiva después de la infección por SARS-CoV-2.
Desde la primera ola de COVID-19, los neurólogos han notado síndromes neurológicos agudos y a largo plazo y secuelas neuropsiquiátricas de esta enfermedad infecciosa. Hasta ahora, la información sobre el impacto de COVID-19 en la cognición humana sigue sin estar clara, y los neurólogos se refieren a la "niebla mental".
Un grupo de investigadores con el objetivo de comprender mejor y disipar esta niebla investigó los efectos de la COVID-19 en el deterioro cognitivo en 14 pacientes con demencia preexistente (cuatro con enfermedad de Alzheimer [EA], cinco con demencia vascular, tres con demencia por enfermedad de Parkinson, y dos con la variante conductual de la demencia frontotemporal), que habían sufrido un mayor deterioro cognitivo tras la COVID-19.
Investigadores principales Souvik Dubey, MD, DM, del Departamento de Neuromedicina, Bangur Institute of Neurosciences (BIN), Kolkata, West Bengal, India, y Julián Benito-León, MD, Ph.D., del Departamento de Neurología, Universidad El Hospital "12 de Octubre", Madrid, España, explicó:
"Especulamos que debe haber habido algún efecto nocivo de COVID-19 en pacientes con demencia preexistente extrapolando nuestra comprensión del impacto cognitivo de esta infección viral en pacientes sin demencia. Sin embargo, La evaluación posterior a la COVID-19 de los deterioros cognitivos en pacientes con demencia preexistente es difícil debido a múltiples factores de confusión y sesgos".
Además de descubrir que todos los subtipos de demencia, independientemente de los tipos de demencia anteriores de los pacientes, se comportaron como una demencia rápidamente progresiva después de la COVID-19, el equipo de investigadores descubrió que la línea de demarcación entre los diferentes tipos de demencia se volvió notablemente borrosa después de la COVID-19.
El co-investigador Ritwik Ghosh, MD, Department of General Medicine, Burdwan Medical College and Hospital, Burdwan, West Bengal, India, expresó su preocupación por los subtipos de demencia. "Es más difícil en la era posterior a la COVID-19, donde la historia de esta infección viral juega el papel más importante. Pocos pacientes con antecedentes de COVID-19 sin demencia preexistente tienen cambios cerebrales similares fenotípicamente y en cuanto a imágenes que simulan otros demencias degenerativas y vasculares”.
Los investigadores también encontraron que las características de un tipo particular de demencia cambiaron después de COVID-19, y tanto la demencia degenerativa como la vascular comenzaron a comportarse como una demencia mixta tanto clínica como radiológicamente. Se observó un curso de deterioro rápido y agresivo en pacientes con inicio insidioso, demencia lentamente progresiva y que previamente estaban cognitivamente estables.
La atrofia cortical también fue evidente en los seguimientos posteriores del estudio. La coagulopatía que afecta a los vasos pequeños y la inflamación, que se correlacionaron además con los cambios de intensidad de la materia blanca en el cerebro, se consideró el indicador patogénico más importante.
La rápida progresión de la demencia, la adición de más deficiencias/deterioro de las capacidades cognitivas y el aumento o la aparición de nuevas lesiones en la sustancia blanca sugieren que los cerebros previamente comprometidos tienen pocas defensas para resistir un nuevo ataque (es decir, un "segundo golpe" como una infección /respuesta inmunitaria desregulada e inflamación).
Según el Dr. Dubey y sus co-investigadores, "'la niebla cerebral' es una terminología ambigua sin atribución específica al espectro de secuelas cognitivas posteriores a la COVID-19. Basado en la progresión de los déficits cognitivos y la asociación con cambios de intensidad de la materia blanca , proponemos un nuevo término: 'FADE-IN MEMORY' (es decir, fatiga, disminución de la fluidez, déficit de atención, depresión, disfunción ejecutiva, velocidad de procesamiento de la información más lenta y deterioro de la MEMORIA subcortical)".
El coinvestigador Mahua Jana Dubey, MD, Departamento de Psiquiatría, Hospital Mental de Berhampur, Berhampur, Bengala Occidental, India, agregó: "En medio de varios impactos psicosociales de COVID-19, los déficits cognitivos, cuando se acompañan de depresión y/o apatía y fatiga en pacientes con o sin demencia preexistente, requieren una evaluación meticulosa porque impone un estrés y una carga adicionales a los cuidadores, uno de los problemas más importantes pero a menudo olvidados que pueden tener el potencial de obstaculizar el tratamiento".
"A medida que el envejecimiento de la población y la demencia aumentan en todo el mundo, creemos que se necesita con urgencia el reconocimiento de patrones de los déficits cognitivos asociados con la COVID-19 para distinguir entre los deterioros cognitivos asociados con la COVID-19 per se y otros tipos de demencia. Esta comprensión tendrá un efecto definitivo impacto en la investigación futura de la demencia", concluyó el Dr. Souvik Dubey.
La creciente evidencia epidemiológica de la asociación de la COVID-19 y la enfermedad de Alzheimer (EA) es el mayor riesgo de EA con la COVID-19, y el aumento de la COVID-19 en pacientes con EA apunta a una patogenia compartida.
Más información: Souvik Dubey et al, The Effects of SARS-CoV-2 Infection on the Cognitive Functioning of Patients with Pre-Existing Dementia, Journal of Alzheimer's Disease Reports (2023). DOI: 10.3233/ADR-220090
COMENTARIOS