enfermedades autoinmunes
Los brotes de enfermedades autoinmunes, impredecibles y perjudiciales, pueden arruinar sus planes. Descubre las respuestas a algunas de las siguientes preguntas en nuestro artículo.
¿Cuáles son las posibles causas y desencadenantes de los brotes autoinmunes? ¿Qué sucede en el cuerpo cuando se producen los brotes? ¿Qué brotes suelen ocurrir en las enfermedades autoinmunes comunes? ¿Cómo se pueden manejar los brotes?
¿QUÉ SON LOS BROTES DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES?
También conocidos como brotes, recaídas o episodios, los brotes de enfermedades autoinmunes ocurren cuando los pacientes muestran un empeoramiento dramático de los signos y síntomas de la enfermedad o cuando desarrollan otros nuevos. Estas manifestaciones ocurren en uno o más órganos del cuerpo, generalmente son más graves que los síntomas que se observan regularmente en la autoinmunidad y, a menudo, interfieren con las actividades diarias.
DISTINGUIR ENTRE UN BROTE Y UN SÍNTOMA REGULAR PUEDE SER DIFÍCIL.
DESENCADENANTES, RESPUESTAS CORPORALES Y SÍNTOMAS
Los brotes son marcadores de actividad de enfermedades autoinmunes, lo que significa que los signos o síntomas generalmente se pueden observar o medir en un órgano o sistema de órganos. Los factores que estimulan los brotes de enfermedades autoinmunes incluyen el estrés, la dieta, los medicamentos, el embarazo, los cambios en las poblaciones microbianas y la estacionalidad [ 1 , 2 ].
Durante un brote de enfermedades autoinmunes, como la artritis o el lupus, el sistema inmunitario de una persona ataca al cuerpo y provoca signos y síntomas. Más específicamente, estos ataques son provocados por autoanticuerpos, células especializadas conocidas como células B y T, y vías celulares que involucran sustancias llamadas citoquinas que causan inflamación en diferentes tejidos y órganos [ 3 , 4 , 5 ].
Los síntomas comunes de los brotes incluyen depresión, agotamiento, erupciones cutáneas inusuales, falta de sueño, fiebre y aumento del dolor. Sin embargo, diferentes enfermedades autoinmunes presentan episodios específicos que a menudo dependen de los sitios del cuerpo que afectan.
BROTES DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO (LES)
Durante los brotes de LES , las personas pueden volver a experimentar los síntomas regulares o desarrollar otros nuevos. Los desencadenantes incluyen estrés emocional, procedimientos quirúrgicos, lesiones y embarazo [ 6 ]. Los episodios son causados por autoanticuerpos que atacan el tejido sano, lo que provoca inflamación y daño del tejido [ 5 ]. La fiebre, el dolor en las articulaciones, el aumento de la fatiga y las erupciones son síntomas comunes, y también pueden ocurrir complicaciones gastrointestinales.
La nefritis , causada por la inflamación de los riñones, es uno de los brotes más graves de LES, y hasta el 20 % de los pacientes con nefritis por LES desarrollan enfermedad renal terminal [7 ] . Las mujeres embarazadas con LES y antecedentes de enfermedad renal corren el riesgo de sufrir brotes que pueden provocar preeclampsia, parto prematuro y muerte fetal [ 8 ]. La terapia inmunosupresora de alta intensidad seguida de cursos más largos de terapia menos intensiva a menudo se prescribe para controlar la actividad de la enfermedad de los brotes de lupus que amenazan la vida y prevenir las recaídas [ 9 ]. Sin embargo, la administración del fármaco debe controlarse de cerca durante el embarazo y la lactancia.
Algunos brotes de LES pueden ocurrir sin manifestaciones clínicas, por lo que los pacientes deben ser examinados regularmente por un médico para detectar signos y síntomas.
BROTES DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE (EM)
La esclerosis múltiple remitente recurrente (RRMS, por sus siglas en inglés) es un tipo de EM que se caracteriza por brotes causados por el estrés, las infecciones, los procedimientos médicos, la edad avanzada y la exposición al calor. Los brotes pueden ser de leves a graves, según las áreas del sistema nervioso central que se vean afectadas [ 10 ]. Los síntomas incluyen debilidad en las extremidades, visión borrosa, dificultad para hablar, entumecimiento, problemas de vejiga y problemas de memoria y concentración.
Una forma de distinguir entre los brotes de RRMS y los síntomas regulares es observar su duración y patrón [ 10 , 11 ] . Un síntoma se considera un brote cuando ha durado al menos 24 horas, aunque generalmente duran más (a veces durante semanas o incluso meses). Los brotes generalmente ocurren al menos 30 días después de un episodio anterior [ 10 ].
Aunque los brotes pueden desaparecer por sí solos, en los casos más graves se necesitan medicamentos como corticosteroides e inmunosupresores. Se puede recomendar fisioterapia para recuperar la fuerza. La minociclina, un antibiótico de tetraciclina, se ha mostrado prometedor para el tratamiento de la EMRR [ 12 ].
OTROS BROTES DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES
Los brotes de enfermedades autoinmunes también pueden afectar el hígado y la piel.
La psoriasis presenta brotes en la piel que se alternan con períodos de remisión. Los desencadenantes comunes incluyen medicamentos, estrés, clima frío, consumo de alcohol y traumatismos en la piel [ 13 , 14 ]. Cuando las lesiones leves de una persona se vuelven dolorosas e inflamadas, es probable que se esté produciendo un brote. Además de las terapias tópicas, orales y de luz, recientemente se descubrió que la atención plena y la meditación son útiles para controlar los episodios de psoriasis [ 15 ].
Un trastorno más raro, la hepatitis autoinmune, se caracteriza por la infiltración de células T en el hígado y un alto riesgo de recaídas [ 16 ]. La enfermedad afecta clásicamente a las mujeres en edad reproductiva y se sabe que causa brotes hepáticos especialmente graves e impredecibles durante el embarazo, lo que lleva a un parto prematuro e interfiere con el crecimiento fetal adecuado [ 17 ] . La vigilancia multidisciplinaria y la evaluación minuciosa de mujeres embarazadas con brotes de hepatitis autoinmune ha llevado a mejores resultados [ 17 ].
VIVIR BIEN CON LOS BROTES AUTOINMUNES
Reconocer los brotes de enfermedades autoinmunes puede ser difícil y requiere prueba y error, pero es esencial para controlar cualquier afección. Los pacientes deben consultar a su médico de atención primaria o especialistas cuando experimenten cambios en los síntomas autoinmunes regulares, especialmente si las actividades diarias se ven afectadas. Hacer ejercicio, comer bien, descansar, practicar la atención plena y eliminar los desencadenantes de los brotes complementará cualquier terapia, pero los cambios importantes en el estilo de vida o los cambios en el tratamiento se deben analizar con un proveedor de atención médica.
Referencias:
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