Biomarcadores que predicen el riesgo de enfermedad cardíaca y renal en pacientes con diabetes tipo 2
Un estudio de investigación dirigido por el Hospital General de Massachusetts revela cuatro biomarcadores sanguíneos que pueden ayudar a predecir el riesgo de enfermedades renales y cardíacas en personas con diabetes tipo 2 y niveles altos de albúmina en la orina.
23 agosto 2023.- El estudio, que se publica en la revista Circulation , demostró que los niveles elevados de péptido natriurético pro-tipo B (BNP) N-terminal; troponina T cardíaca de alta sensibilidad; factor de diferenciación de crecimiento-15; y la proteína 7 de unión al factor de crecimiento similar a la insulina (IGFBP7) se relacionaron con un mayor riesgo de resultados cardíacos y renales en personas con diabetes tipo 2 y albuminuria.
La investigación se llevó a cabo como parte del ensayo Canagliflozina y eventos renales en diabetes con evaluación clínica de nefropatía establecida (CREDENCE). Este estudio fue diseñado para probar la eficacia de un tratamiento para la diabetes llamado canagliflozina, un inhibidor de SGLT2 desarrollado por Mitsubishi Tanabe Pharma y autorizado por Janssen, una división de Johnson & Johnson.
En total, participaron en el estudio 2.627 participantes con diabetes tipo 2 y albuminuria, un signo temprano de enfermedad renal. Algunos fueron asignados a un tratamiento con placebo y otros con canagliflozina y a todos se les midieron los cuatro biomarcadores al comienzo del estudio y uno y tres años después de que comenzara el estudio.
El equipo evaluó hasta qué punto cada biomarcador contribuía a la enfermedad renal y a los resultados cardiovasculares, incluidos: diálisis, trasplante o una tasa de filtración glomerular estimada baja y sostenida (<15 mlmin −1 · 1,73 m −2 ), duplicación del nivel de creatinina sérica o muerte renal o cardiovascular.
Los niveles altos de los cuatro biomarcadores predijeron un peor resultado para los participantes. Cuando se combinaron, aquellos con puntuaciones altas de riesgo de biomarcadores tenían cuatro veces más probabilidades de experimentar un resultado renal o cardiovascular deficiente y aquellos con puntuaciones de riesgo moderadas de biomarcadores tenían un riesgo 2,4 veces mayor de malos resultados en comparación con aquellos con puntuaciones iniciales bajas.
En cuanto al grupo de placebo, aquellos que tuvieron un aumento del 50% en el pro-BNP N-terminal; troponina T cardiaca de alta sensibilidad; y el factor de diferenciación de crecimiento-15 al año tuvieron aumentos del 11%, 86% y 45% en el riesgo de resultado primario, respectivamente. De manera similar, un aumento del 50 % en IGFBP7 al año aumentó casi cuatro veces el riesgo de un mal resultado.
En particular, los individuos en los grupos de canagliflozina tenían niveles significativamente más bajos de los cuatro biomarcadores en el año uno y tres que los de los grupos de placebo, lo que sugiere que el inhibidor SGLT2 ayuda a mantener bajos los niveles de estos biomarcadores.
"Los niveles altos de ciertos biomarcadores son indicadores de complicaciones cardíacas y renales y pueden ayudar a predecir el riesgo futuro de progresión de la enfermedad", dijo el autor principal James Januzzi, profesor de medicina de la familia Hutter en la Facultad de Medicina de Harvard y cardiólogo del Hospital General de Massachusetts, en un comunicado de prensa.
Fue tranquilizador descubrir que la canagliflozina ayudó a reducir más los riesgos en las personas con mayores posibilidades de complicaciones. Se necesitan estudios futuros para comprender mejor cómo se desarrolla y progresa la diabetes tipo 2 junto con la enfermedad renal para que se puedan iniciar terapias que salven vidas antes de que se presenten los síntomas de la enfermedad cardíaca y renal.
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