SALUD. Aumento de las tasas de cáncer entre los jóvenes: ¿naturaleza o desarrollado?

Aumento de las tasas de cáncer entre los jóvenes: ¿naturaleza o desarrollado?

 

Representación artística de células T mejoradas con CRISPR que atacan un tumor. Las investigaciones han demostrado que el sistema de edición genética CRISPR puede modular el comportamiento de las células T para convertirlas en mejores asesinas del cáncer sin tener que editar ninguno de sus genes [Ella Maru Studio]

Estudios de alta calidad que empleen marcos de epidemiología patológica molecular podrían ayudar a identificar los mecanismos etiológicos y ayudar a abordar una posible epidemia futura entre los más jóvenes.

07 noviembre 2024.- La incidencia del cáncer de aparición temprana (EOC), o cáncer que se presenta en adultos menores de 50 años, ha aumentado casi un 80% desde la década de 1990, junto con un aumento sustancial (27,7%) en las muertes por cáncer en este grupo de edad ( BMJ Oncology. 2023;2:e000049 ). ¿Qué está impulsando esta mayor incidencia de EOC ? Para algunos cánceres, esto puede deberse a una mayor aceptación de la detección temprana , como los cánceres de próstata y tiroides ( Nat Rev Clin Oncol. 2022;19:656–673 ). 

Otros factores reconocidos incluyen cambios en la dieta , estilo de vida y factores ambientales desde mediados del siglo XX, que han llevado a un aumento en el consumo de dietas de estilo occidental y alcohol, inactividad física, cambios en los patrones de sueño y exposición a diversas sustancias químicas ( BMJ Oncology. 2023;2:e000049 ; Nat Rev Clin Oncol. 2022;19:656–673 ). 

Si bien puede haber diferencias en la distribución de las características del cáncer colorrectal (CCR) diagnosticado en pacientes más jóvenes en comparación con grupos de mayor edad, como la ubicación del tumor y la presencia de factores de riesgo hereditarios , el análisis de las tendencias de incidencia del CCR indica que un índice de masa corporal (IMC) alto parece ser un factor de riesgo para el CCR en cualquier grupo de edad, pero en poblaciones más jóvenes, el vínculo entre un IMC alto, junto con una glucosa plasmática en ayunas elevada y el CCR es aún más pronunciado ( Cancers (Basel). 2022;14:3502 ).

El tipo de cáncer colorrectal de aparición temprana en el que observamos una tendencia al alza depende de la región geográfica . A nivel mundial, por ejemplo, la incidencia del cáncer colorrectal de aparición temprana (CCR) aumentó un 64,3 % entre 1990 y 2019. En ese período, el mayor aumento porcentual (≥25 %) en la incidencia del CCR de aparición temprana se informó en países de Australasia, América Latina, Europa central, oriental y occidental, el Caribe, Asia meridional, oriental y sudoriental, África del Norte y Oriente Medio, Asia Pacífico y América del Norte de altos ingresos, África subsahariana occidental y las regiones de Oceanía ( Cancers (Basel). 2022;14:3502 ). 

En 2019, entre 29 EOC diferentes analizados, el cáncer de mama de aparición temprana tuvo la incidencia global más alta (13,7 por 100 000 habitantes), un aumento porcentual anual estimado del 1,01 % desde 1990 (BMJ Oncology. 2023;2:e000049). Si bien la mayor incidencia estandarizada por edad de cáncer de mama de aparición temprana en 2019 se registró en países con un índice sociodemográfico alto (21,1 por 100 000 habitantes), el mayor aumento desde 1990 se observó en países con un índice sociodemográfico medio (de 7,3 a 12,3 por 100 000 habitantes) ( BMJ Oncology. 2023;2:e000049 ).

Existen  tendencias dentro de los tipos de cáncer de ovario epidémico , y algunos cánceres tienen un mayor aumento de incidencia en una cohorte más joven. En un estudio de >24.500 pacientes con cáncer invasivo diagnosticados en un solo centro en España entre 1998 y 2021, el aumento porcentual anual promedio en la incidencia de cáncer de cabeza y cuello, cáncer de colon, linfoma no Hodgkin, melanoma, cáncer de ovario y sarcoma fue mayor entre los pacientes de <40 años que entre los de ≥40 años ( JCO Glob Oncol. 2024;10:e2300363 ).

Para abordar la creciente tendencia de los EOC, se necesita un enfoque de investigación transdisciplinario . Las direcciones futuras de la investigación incluyen la elucidación de las tendencias en la incidencia y la mortalidad en diferentes regiones geográficas para comprender mejor las tendencias globales y las necesidades futuras de la población. Si bien es difícil estudiar prospectivamente el vínculo entre los factores de la vida temprana y el EOC , una opción potencial es utilizar cohortes infantiles existentes, lo que requeriría que los investigadores del EOC colaboren con investigadores pediátricos. 

También existe la necesidad de recolectar bioespecímenes como tejido tumoral para obtener conocimientos patogénicos sobre el desarrollo del EOC. Usando un enfoque de epidemiología patológica molecular , los biomarcadores tisulares podrían vincularse a posibles factores de riesgo para obtener conocimientos etiológicos más profundos, lo que podría conducir a estrategias para la prevención primaria, la detección temprana y el tratamiento. 

Además, los estudios experimentales básicos que utilizan sistemas modelo pueden arrojar luz sobre la patogénesis del cáncer. La realización de estudios de alta calidad en esta área ahora podría conducir a un impacto a largo plazo para las generaciones futuras.

Fuente: Ogino S. The emerging global epidemic of young age-onset cancer: Nature or nurture? ESMO Congress 2024. Keynote Lecture, 16.09.2024, h. 12:00 – 12:30, Madrid Auditorium – Hall 2